Omurilik Tümörü Ameliyatı

Omurilik Tümörü Ameliyatı, Omurilik (Medulla spinalis) tümörleri, boyun, sırt ve bel bölgesindeki yerleşim yerlerine göre belirtiler veren, sıklıkla rastlanan bulguları ise değişik şiddetteki ağrılar olan ve hasta için çok ciddi sonuçlar doğuran tümörlerdir. Nedeni diğer kanser vakalarındaki gibi tam olarak bilinmemekle birlikte, genetik etkenler, bazı kimyasal ajanlar, radyoaktif ışınlar ve virüsler bu tümörün oluşmasında temel risk faktörleridir. Genellikle ilk belirti olarak görülen ağrı, sırt ağrısı şeklinde başlamaktadır. Omurilik tümörleri, direkt olarak omurgayı meydana getiren yapıların hücrelerinden kaynaklı tümörler olan birincil tümörler (Primer) ve akciğer, meme, prostat, böbrek, lenf bezleri, mide, bağırsak sistemi veya rahim gibi organlardan omurga ve omuriliğe metastaz yaparak yayılan ikincil tümörler olarak ikiye ayrılır. Başka bir şekilde sınıflandırılacak olursa, omurilik zarının dışında (Ekstradural) oluşan tümörler, omurilik zarı ile omurilik hücreleri arasında olanlar (İntradural ekstrameduller) ve omurilik yapısı içinde olan tümörler (İntrameduller) olarak üç bölümde incelenebilir.

Omurilik tümörü görülen hastalarda genellikle ilk belirti olarak istirahat etmekle, dinlenmekle geçmeyen ve özellikle geceleri daha da fazlalaşan ağrılar izlenir. Bu ağrı çoğunlukla vücuda yaygın görülmekle birlikte istisnai bir durum olarak bölgesel, örneğin sırtta ya da bazı hastalarda karında ağrı şeklinde başlayabilir. Ağrıyla birlikte seyreden kollar ve bacaklarda güç kayıpları ve uyuşma hissi olabilir. Özellikle boyun bölgesinde tümöre bağlı bir bası bulunuyorsa bu şikâyetlere rastlanır. Sırtta ya da bel kısmındaki tümörde ise yalnızca bacaklarda güç kaybı, uyuşma, yürümede zorluk izlenir, mesane ve bağırsak kontrolünde bozulma olabilir. Bunların sonucu olarak da idrar kaçırma, dışkılama kontrolünü sağlayamama ve cinsel fonksiyon kaybı, omuriliğin temel görevi olan reflekslerde bozulma, hissizlik, yatağa bağımlılık gibi ciddi sonuçlar meydana gelebilmektedir. Bazı tümörler, omurilik hücrelerine çok baskı yaptıklarından kas güçsüzlüğü bir iki gün gibi çok kısa bir zaman içinde belirebilirken, bazılarında güçsüzlük çok yavaş ve sinsice ilerler. Özellikle çocuklarda beceriksizlik, düşme atakları şeklinde olan güç kaybı sık görülür ve yine çocuklardaki bir diğer yakınma ise skolyoz (Omurga eğriliği) olarak karşımıza çıkar.

Omurilik tümörü tedavisi birçok medikal uzmanlık alanını ilgilendiren önemli bir süreçtir ve tedavi başlangıcında beyin ve sinir cerrahisi, nöroloji, radyasyon onkolojisi, medikal onkoloji, patoloji gibi birçok branş uzmanının konsültasyon yaparak sürece karar vermeleri gerekmektedir. Tanı konulduktan ve tetkikler tamamlandıktan sonra tümörün yeri, yayılımı ve olası tipi saptanır, ameliyat, radyoterapi, kemoterapi ya da immunoterapi gibi tedavi yöntemleri ayrı ayrı ya da tümü birarada kullanılabilir.

Cerrahi girişim ya da diğer bir deyişle ameliyat omurilik tümörlerinin çoğunda kullanılan esas tedavi şeklidir. Son yıllarda izlenen teknolojideki gelişme nedeniyle bu alanda mikroskobik cerrahi kullanımı çok başarılı sonuçlar alınabilmesini sağlamaktadır. Tanı aşamasında da gelişen tıbbi yöntemler ile bu tümörlerin çoğundan biyopsi alınabilmekte ve tümörün patolojisi belirlenebilmektedir. Omurilik zarı içinde yer alan iyi huylu tümörler mikrocerrahi yoluyla tamamıyla çıkarılabilmektedir. Omurilik içindeki tümörler de eğer yaygın değillerse yine bu yöntemle kolaylıkla alınabilmektedir. Omurilik zarı dışındakiler çoğunlukla metastatik tümörler olup, omuriliği çevreleyen omurgada kırıklar oluşturarak, omurganın yük taşıma kapasitesini düşürebilir, ciddi derecede ağrı ve his kayıplarına yol açabilirler. Bu tür tümörlerde, özellikle omurga tutulumu olan kanserli bir hastada ameliyatın amacı tümörü bulunduğu yerden tamamen çıkarmaktan ziyade hastanın daha konforlu bir yaşama kavuşması hedeflenir. Bu tür vakalarda hastanın omuriliğinde oluşmuş tümör kaynaklı bası kaldırıldıktan sonra omurganın desteklenmesi amaçlı birtakım implantlar takılmakta ve hastanın rahat ettirilmesi hedeflenmektedir. Ameliyattan sonra hastanede kalış süresi 3 ile 10 gün arasında değişmekte, aynı zamanda fizik tedavi ve rehabilitasyon gerekmekte ise bu süre biraz daha uzayabilir. Bazı vakalarda cerrahi müdahale sonrasında kemoterapi ve radyoterapi de uygulanır. Ameliyat ertesinde hastanın toplam iyileşme süresi tüm bu ek tedavi uygulamalarına bağlı olarak 3 ay ile 1 yıl arasında değişebilmektedir.